Avisos, acuerdos y consentimientos

IDENTIFICACIÓN DEL RESPONSABLE:

IDENTIFICACIÓN DEL RESPONSABLE:

La “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” es responsable para efectos de la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares y sus disposiciones reglamentarias, con domicilio Avenida Coyoacán Numero 943, Colonia del Valle Centro, Delegación Benito Juarez, CDMX, CP: 03100, le informa que tratará los datos personales que recabe de usted con las siguientes:

 

FINALIDADES:

• Brindarle la atención médica que requiera conforme a las políticas, procedimientos, protocolos y demás normatividad institucional de la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA”.
• Incorporar sus datos a nuestras bases de atención de pacientes;
• Integrar su expediente clínico;
• Compartir sus datos con sus médicos tratantes e Interconsultantes, quienes son profesionistas independientes a la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” y quienes han asumido frente a usted, la responsabilidad de su diagnóstico, pronóstico y tratamiento;
• Compartir sus datos con terceros pagadores en general para el pago de los servicios de la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA”
• La “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” podrá compartir y/o transmitir su información y datos personales a sus compañías filiales o subsidiarias, nacionales o extranjeras, y/o a terceros, incluyendo de manera enunciativa más no limitativa, asesores, consultores y empresas de administración, nacionales o extranjeros.
• También podemos compartir su información: (i) cuando alguna autoridad gubernamental o diverso funcionario gubernamental responsable de hacer cumplir la ley solicite o requiera razonablemente dicha información; (ii) cuando lo exija la ley o en respuesta a algún proceso legal; (iii) cuando consideremos que divulgarla es conveniente para impedir daño físico o pérdida financiera; (iv) cuando sea razonablemente necesario para llevar a cabo una investigación en relación con actividades ilegales sospechosas o reales;
• Enviarle Información de promoción y publicitaria sobre los productos, servicios, actualizaciones en su tratamiento y demás información que la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” considere relevante para el desarrollo de sus actividades.

 

FINALIDADES SECUNDARIAS:

• Ocupar sus datos para fines estadísticos, de mejora de procesos de atención, académicos o investigación, para lo cual se tendrá el cuidado de que usted no podrá ser identificado.

 

FINES PUBLICITARIOS Y DE FILANTROPÍA:

• Sus datos personales de contacto como y, de manera enunciativa más no limitativa: (i) su nombre, domicilio, número telefónico, dirección de correo electrónico, y otra información de contacto; (ii) su nacionalidad, ciudadanía, país de residencia, registro federal de contribuyentes, número de seguro social y estado civil; (iii) información relativa a su ocupación y empleo actual y empleos anteriores; , y; (iv) datos de familiares, cónyuge e hijos, según sea el caso, y cualquier otra información que en relación al presente resulte necesaria.
• Por medio de la presente, se hace de su conocimiento que algunos de los datos personales que serán recabados pudieran ser considerados como Datos Personales Sensibles conforme a la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Particulares; pueden llegar a ser empleados para hacerle llegar información acerca de los servicios que ofrece y otro tipo de información relacionada con la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” una institución de asistencia privada podrá hacerle llegar información relacionada con sus campañas de recaudación de fondos.
• Si Usted no deseara recibir ningún tipo de información al respecto o que sus datos no sean utilizados para alguna de las finalidades secundarias, puede enviar un correo a admin@integralmind360.com

VIDEO VIGILANCIA:

• En el interior de las instalaciones de la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” se encuentran videocámaras de seguridad, las cuales podrán captar imagen y/o video de las actividades que se realicen en áreas comunes, como son: pasillos, elevadores, salas de espera, recepción, caja, cafetería, entre otros, lo anterior por motivos de seguridad de Usted y de las personas que nos visitan y laboran en dichas instalaciones.

DATOS PERSONALES:

• Para alcanzar las finalidades antes expuestas, se tratarán los siguientes datos personales de forma enunciativa, mas no limitativa los siguientes: Nombre completo, domicilio, teléfono, correo electrónico, estado civil, edad, sexo, nacionalidad, fecha de nacimiento, nombre, domicilio, ocupación, empleo y teléfono de algún familiar que designe como familiar responsable y con quien podamos comunicarnos en caso de urgencia; en su caso, su número de póliza y demás información relacionada con el seguro de gastos médicos que tenga contratado. En algunos servicios, también se tomarán fotografías o videos que se integrarán a su expediente clínico, con la finalidad de llevar un registro por estos medios de su evolución o del tratamiento brindado.

DATOS FINANCIEROS:

• Para el cumplimiento de las finalidades antes citadas, en caso de ser necesario se recabarán los siguientes datos financieros: datos de cuenta bancaria y datos fiscales. En caso de que usted realice el pago de servicios mediante cheque, le informamos que el mismo podrá ser transferido a alguna persona física o moral con la que la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” tenga celebrado un contrato de prestación de servicios de respaldo y transacción de cheques.

 

DATOS PERSONALES SENSIBLES:

• A fin de poder brindar la atención médica y conforme a la legislación en salud aplicable, le serán solicitados los datos personales sensibles que se requieran para tal efecto de forma enunciativa mas no limitativa los siguientes: religión, estado de salud actual, padecimientos pasados y presentes, antecedentes heredofamiliares, síntomas, antecedentes patológicos

relevantes, antecedentes de salud, en algunos casos, cuando se requiera para su adecuada atención médica también podrán ser tratados datos personales sensibles como lo son la preferencia sexual e información genética (este último dato, para estudios de diagnóstico clínico que usted o su médico tratante hayan solicitado).

 

 

COMITE DE PRIVACIDAD:

La “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” ha constituido a un Comité de Privacidad por medio del cual usted podrá solicitar el ejercicio de sus Derechos ARCO, que consisten en el acceso a sus datos personales, a su rectificación, cancelación u oposición a su tratamiento para fines específicos, así como también para la revocación del consentimiento otorgado para el tratamiento de sus datos personales en la medida permitida por la ley; siendo el Comité de Privacidad el encargado de dar seguimiento a su solicitud y de darle una respuesta dentro de los siguientes 20 (veinte) días hábiles. Dicho Comité de Privacidad también llevará a cabo las solicitudes que Usted realice para limitar el uso o divulgación de sus datos. Para tal efecto, nos permitió proporcionarle el correo electrónico del Comité de Privacidad de la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA”, admin@integralmind360.com.

PROCEDIMIENTO ARCO Y REVOCACIÓN DEL CONSENTIMIENTO:

Para el ejercicio de sus Derechos ARCO y/o la revocación de su consentimiento para el tratamiento de sus datos personales por la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” agradeceremos presente una solicitud (“Solicitud de Ejercicio de Derechos ARCO”) al Comité de Privacidad, al correo electrónico admin@integralmind360.com, acompañando la siguiente información:

 

1. Nombre, domicilio completo (calle, número interior y/o exterior, colonia, código postal, ciudad y estado);
2. Identificación con la que acredite su personalidad (credencial para votar, pasaporte vigente, cédula profesional o documento migratorio).
3. En caso de no ser el titular quien presente la solicitud, el documento que acredite la existencia de la representación, es decir, instrumento público o carta

poder firmada ante dos testigos, junto con identificación del titular y del representante (credencial para votar, pasaporte vigente, cédula profesional o documento migratorio).

 

Notas:

Para el caso de menores de edad, los documentos para acreditar la representación legal de éste, serán: acta de nacimiento y credencial con fotografía del menor (la otorgada por la institución académica a donde acuda), credencial del IMSS, Pasaporte vigente, o cualquier otra que cuente con fotografía del mismo, además que al acudir a presentar los documentos para su cotejo respectivo, la firma del documento que se anexará a la solicitud como “acreditación de representación legal” en el cual bajo protesta de decir verdad, se manifiesta ser el responsable del menor.

 

Para el caso de interdictos, los documentos para acreditar la representación legal serán: acta de interdicto y credencial con fotografía de la persona que ostente esta situación jurídica, ya sea, credencial para votar, pasaporte vigente, cédula profesional o documento migratorio.

 

4. Una descripción clara y precisa de los datos personales respecto de los cuales busca ejercer alguno de los Derechos ARCO, cuál es el derecho a ejercer y las razones por las cuales desea ejercitarlo;

 

5. Cualquier documento o información que acredite que sus datos personales se encuentran en propiedad de la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA”

 

6. En caso de solicitar una rectificación de datos, favor de indicar también las modificaciones a realizarse, aportando la documentación que sustente su

petición.

 

El Comité de Privacidad responderá su Solicitud mediante correo electrónico o personalmente la ““DOCTORA CARMEN AMEZCUA” en un término de 20 (veinte) días hábiles contados a partir de que se le envíe acuse de recibo de su Solicitud. En caso de que la Solicitud sea procedente, la respuesta podrá enviarse vía correo electrónico o de forma personal. La “DOCTORA CARMEN AMEZCUA.” podrá solicitarle, para poder darle una respuesta, que presente para cotejo en el domicilio antes citado, original de los documentos que anexó a su Solicitud, dentro de los 5 (cinco) días hábiles a que le sean solicitados. Si pasado dicho término, no se presentan los citados documentos, la Solicitud se dará por concluida.

 

Cuando la Solicitud sea procedente y se hayan llevado a cabo los cotejos correspondientes con respecto a la personalidad y titularidad de los Derechos ARCO los términos para dar respuesta serán los siguientes:

 

Para el acceso de los datos o su rectificación: dentro de un plazo de 15 días contados a partir de la respuesta afirmativa del Comité de Privacidad;

 

Para la cancelación u oposición de los datos: se hará primero un bloqueo de los mismos, desde el momento en que se hizo el cotejo de la documentación requerida, en donde el acceso a los datos personales estará restringido a toda persona hasta que haya una respuesta a la solicitud ya sea afirmativa o negativa, en el primer caso dentro de un plazo de 15 días contados a partir de la respuesta afirmativa hecha por el Comité de Privacidad y en el segundo caso, se hará el desbloqueo de los mismos para seguir con el tratamiento.

 

Los plazos referidos en los incisos anteriores se podrán prorrogar una sola vez por un periodo igual en caso de ser necesario y previa notificación hecha por el Comité de Privacidad.

 

La “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” podrá negar el ejercicio de los Derechos ARCO, en los siguientes supuestos:

 

1. Cuando el solicitante no sea el titular de los datos personales, o no pueda acreditar la representación del titular;
2. Cuando sus datos personales no obren en la base de datos de la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA”.
3. Cuando se lesionen los derechos de un tercero;
4. Cuando exista un impedimento legal o la resolución de una autoridad competente, que restrinja sus Derechos ARCO;
5. En caso de cancelación, cuando los datos personales sean objeto de tratamiento para la prevención o para el diagnóstico médico o la gestión de servicios de salud; y,
6. Cuando la rectificación, cancelación u oposición haya sido previamente realizada.

 

La Negativa podrá ser parcial, en cuyo caso la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” efectuará el acceso, rectificación, cancelación u oposición en la parte procedente.

 

El ejercicio de los “Derechos ARCO” será gratuito, pero en caso de que en un periodo menor a doce meses se presenten dos solicitudes o más, los costos serán de tres veces la Unidad de Medida y Actualización (UMA) vigente en la Ciudad de México, a menos que existan modificaciones sustanciales al Aviso de Privacidad que motiven nuevas Solicitudes de Ejercicio de Derechos ARCO.

 

El solicitante deberá cubrir los gastos justificados de envío o el costo de reproducción en copias u otros formatos.

 

 

 

TRANSFERENCIA:

Le informamos que sus datos personales podrán ser transferidos dentro y fuera del país, en forma congruente con la finalidad del tratamiento de los datos y la naturaleza jurídica de la relación entre usted y la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA”, a compañías aseguradoras con quienes usted tenga contratada una póliza y a terceros pagadores, para los fines de pago que correspondan.

 

MODIFICACIONES AL AVISO DE PRIVACIDAD:

La “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” se reserva el derecho de efectuar en cualquier momento modificaciones o actualizaciones al presente aviso de privacidad, lo cual lo dará a conocer de forma personal, o bien, por medio de la publicación de un aviso en lugar visible y/o en la página de Internet www.carmenamezcua.com.

 

El Comité de Privacidad de la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” le comunicará de forma inmediata cualquier vulneración de seguridad que ocurra en cualquier fase del tratamiento de sus datos personales que afecte de forma significativa sus derechos patrimoniales o morales, mediante correo electrónico o llamada telefónica por la que se le solicitará una cita para explicarle lo sucedido a fin de que pueda tomar las medidas que considere para la defensa de sus derechos.

 

La “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” tratará su información y datos personales como confidenciales y mantendrá medidas preventivas dirigidas a protegerla contra pérdida, mal uso, acceso no autorizado, alteración o destrucción, no la divulgará para otro propósito que no sea el establecido en el presente Aviso de Privacidad. Su información será tratada como confidencial y será administrada durante el tiempo necesario para lograr los fines mencionados en el presente Aviso Privacidad, el cual podrá actualizarse para reflejar los cambios en nuestras prácticas para recabar información, para la utilización de la información, y en materia de seguridad. Si el presente aviso de privacidad es actualizado será hecho de su conocimiento 30 días antes de la fecha en que surtan efectos las modificaciones a través de correo electrónico admin@integralmind360.com, también podrá consultar este aviso físicamente en la sección de Avisos en el domicilio  la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” no se hará responsable en el caso de que usted no reciba la referida notificación de cambio en el Aviso de Privacidad si existiere algún problema con su cuenta de correo electrónico o de transmisión de datos por Internet. Sin embargo, por su seguridad, el Aviso de Privacidad vigente estará disponible en todo momento en la sección de avisos señalada anteriormente “AVISO DE PRIVACIDAD.” comunica sus directrices y normas en materia de privacidad y seguridad de datos personales a nuestros empleados, clientes y proveedores.

 

COOKIES Y WEB BEACONS:

La “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” le informa que no utiliza Cookies ni Web Beacons en su portal de Internet.

CONSENTIMIENTO:

En caso de que usted desee revocar o negar su consentimiento para que sus datos personales sean usados para las finalidades secundarias, le solicitamos nos lo haga saber a través del correo electrónico admin@integralmind360.com, dentro de un plazo de cinco días hábiles.

 

Al ACEPTAR el presente Aviso de Privacidad, Usted reconoce que entiende y acepta la recopilación y transmisión de su información y datos personales por parte de la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA.” según se señala en el presente Aviso de Privacidad.

 

Así mismo se le informa lo siguiente:

1. a) Domicilio de la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA”.
2. b) Datos de Contacto: Para cualquier aclaración o duda puede contactar al encargado del Depto. Correspondiente de la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” o vía correo electrónico a admin@integralmind360.com.
3. c) Derechos ARCO: Conforme a la Ley de Protección de Datos Personales usted tiene el derecho de ejercer en cualquier momento sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición (los “Derechos ARCO”) de su información, mediante una solicitud por escrito dirigido al Departamento de datos personales de “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” para ser procesada su petición, ésta deberá incluir todos y cada uno de los requisitos previstos en el artículo 29 de dicha Ley. Usted puede solicitar que se cancelen sus datos personales que La Empresa conserva en su expediente una vez que haya concluido su relación con la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” y/o sus filiales o subsidiarias. No obstante, lo anterior, es posible que la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” se vea obligada conforme a la

legislación aplicable para conservar algunos o todos sus datos personales. Se hace de su conocimiento que no podrá limitar el uso de sus datos personales para el cumplimiento de cualesquier obligaciones a cargo de la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA”.

 

De conformidad con lo previsto en la legislación aplicable y vigente en materia de protección de datos personales, por medio de la presente (i) reconozco que he leído y entiendo los alcances del Aviso de Privacidad de la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA”, (ii) autorizo de forma expresa la divulgación de mis datos personales a través de bases de datos de acceso exclusivo a funcionarios y empleados de la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA”  en los términos establecidos en este Aviso de Privacidad, (iii) autorizo de forma expresa a la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA”, a recabar, administrar y transmitir mi información y datos personales para los fines establecidos en el presente Aviso de Privacidad, según el mismo pueda ser modificado de tiempo en tiempo, y conforme a las disposiciones legales aplicables.

 

“DOCTORA CARMEN AMEZCUA”

REPRESENTANTE LEGAL Y RESPONSABLE SANITARIO

Dra. Carmen Amezcua CED.FED. XXXXXXX

 

 

 

ACUERDO DE TRATAMIENTO

Es    nuestro    compromiso    autorizar    y    supervisar    el    uso    de    productos    de    cannabis y    sus    derivados seriamente, por   lo    que    te    pedimos    que leas, comprendas, y   firmes   el   siguiente   acuerdo.

 

1. Entiendo que las leyes de cannabis varían en cada país, por lo que todos los productos de cannabis medicinal deben permanecer dentro del territorio de los Estados Unidos Mexicanos y solo en caso de excepciones y bajo conocimiento del médico responsable puede permitirse su uso fuera del territorio nacional.

 

2. Doy autorización a un médico que firme una recomendación a mi nombre para coadyuvar mi condición, los síntomas de ésta, o los efectos secundarios de un tratamiento convencional.

 

3. Estoy de acuerdo en recibir una recomendación para cannabis medicinal de un solo médico.

 

4. Estoy de acuerdo en nunca consumir una dosis de productos de cannabis medicinal mayor a la recomendada por el médico responsable de mi tratamiento.

 

5. Entiendo que distribuir, compartir o vender un producto de cannabis medicinal que está en mi posesión con cualquier persona es en contra de la ley.

 

6. Estoy de acuerdo en resguardar de manera segura mis productos de cannabis medicinal, manteniéndolos alejados de menores de edad, mascotas y/o animales.

 

7. Estoy consciente que tomar productos de cannabis con otras sustancias, especialmente sustancias sedativas, puede ocasionarme daño e incluso la muerte.

No usaré sustancias controladas que estén prescritas por otro médico a menos que mi médico la doctora Carmen Amezcua tenga conocimiento de ello.

 

8. Estoy de acuerdo en someterme a un examen de drogas en cuanto mi médico lo solicite.

 

9. Estoy de acuerdo en asistir a las consultas recurrentes con mi médico asignado por la Doctora Carmen Amezcua y de recibir una valoración al menos cada 3 o 6 meses.

 

10. Entiendo que la Doctora Carmen Amezcua ha autorizado mi uso de cannabis medicinal a través de un médico para coadyuvar mi condición, los síntomas de ésta, o los efectos secundarios de un tratamiento convencional. Entiendo que mi médico puede no conocer todos los riesgos asociados con el uso de una sustancia proveniente de la planta cannabis.

 

11. Estoy de acuerdo en comunicar a mi médico asignado por la Doctora Carmen Amezcua cualquier experiencia de alteración del estado mental o posibles efectos secundarios del uso de productos de cannabis. Acepto completa responsabilidad por todos y cada uno de los riesgos asociados con el uso de cannabis. Estoy consciente de que mi médico puede discontinuar la autorización del uso de productos de cannabis para mi condición si los riesgos o efectos secundarios médicos o de salud mental pueden ser inseguros.

 

12. Estoy consciente de que el uso de cannabis medicinal no es aconsejable durante el embarazo y la lactancia. Estoy de acuerdo en informar a mi médico asignado por la Doctora Carmen Amezcua si estoy embarazada.

 

13. Estoy consciente de que fumar cualquier sustancia puede causar daño y complicaciones médicas a mi respiración. Voy a evitar fumar cannabis. Voy a evitar mezclar cannabis con tabaco. Estoy de acuerdo en tomar productos de cannabis sólo a través de los medios recomendados por mi médico la Doctora Carmen Amezcua.

 

14. Entiendo que el uso de productos de cannabis puede alterar mi habilidad de manejar con seguridad o de tomar decisiones importantes. Estoy de acuerdo en evitar manejar, operar maquinaria pesada, tomar decisiones importantes, o alguna actividad similar por al menos:
15. 4 horas después de un método de inhalación.
16. 6 horas después de un método oral.
17. 8 horas después de un sentimiento de euforia.
18. Más de 8 horas si me siento intoxicado(a).

 

15. La Doctora Carmen Amezcua tiene el derecho de contactar a mi proveedor de productos de cannabis para obtener un historial de mis compras de productos de cannabis medicinal.

 

16. Seguir los términos en el presente acuerdo es sólo una de las condiciones de que debo tener para acceder a productos provenientes de cannabis medicinal para coadyuvar mi condición, los síntomas de ésta, o los efectos secundarios de un tratamiento convencional. Entiendo que, en caso de no seguir los términos de este acuerdo, es posible que mi médico pueda detener su autorización de mi uso de productos provenientes de cannabis y todos sus derivados.

 

17. Es mi responsabilidad como paciente de la Doctora Carmen Amezcua asegurarme que mi recomendación sea renovada con un médico de la Doctora Carmen Amezcua un mes antes de mi fecha de vencimiento.

 

18. Es mi responsabilidad como paciente de la Doctora Carmen Amezcua que todos los productos provenientes de cannabis medicinal se mantengan en su empaque original.

 

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Voluntariamente, en pleno uso de mis facultades mentales y en mi calidad de usuario de la Doctora Carmen Amezcua, declaro que:

1.- Autorizo a la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” la realización de los procedimientos diagnósticos, terapéuticos y/o quirúrgicos del proyecto de salud a mi nombre que consisten en atención médica, nutricional, psicológica y de cuidados personales.

 

2.-Notifico de redactado y entendido que la información que eh recibido ha sido suficiente, clara, oportuna y veraz acerca de mi estado actual de salud y la razón de la realización del o de los procedimientos mencionados. Comprendo los beneficios, posibles riesgos y complicaciones.

 

3.- Se me han informado las alternativas existentes y disponibles, así como el derecho a cambiar de decisión en cualquier momento antes del procedimiento.

 

4.-Comprendo y me comprometo a seguir los cuidados que debo tener antes y después de la valoración médica y recomendaciones por parte del equipo interdisciplinario.

 

5.-Entiendo la posibilidad de requerir tratamientos complementarios.

 

6.-Se me ha informado que, de no existir este documento en mi expediente no se podrá llevar a cabo el procedimiento mencionado.

 

7.-Otorgo mi autorización al personal del Equipo Interdisciplinario de la “DOCTORA CARMEN AMEZCUA” y derivados, para la atención y urgencias derivadas del procedimiento mencionado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva.

 

 

2.- Favor de cargar al portal tu INE, CURP, Comprobante de Domicilio y de primera instancia haber llenado el Historial Médico para posteriormente cargarlo dentro del Portal. Si tienes alguna duda no dudes en contactarnos para poder ayudarte.

 

Al ingresar a nuestra plataforma, usted se compromete a cumplir con los señalado en nuestras políticas y consentimientos de uso de su información.

          Estoy de acuerdo